Leggi, Norme e Disposizioni

Gentile signore, premesso che la liberatoria comunque non ha alcun valore, vanno esaminati alcuni aspetti: per primo se l'evento è organizzato sotto l'egida di enti di promozione o Federazioni affiliate al CONI, nel qual caso ricade sotto le disposizioni già operative prima del decreto Balduzzi. Tenga peraltro conto che se anche ciò non fosse, l'evento anche se dura un giorno, prevede -almeno in linea teorica- una pratica (gli allenamenti) preparatoria e quindi si prefigura quanto previsto dal decreto circa la continuità della pratica. Infine le segnalo che esistono sono già diverse sentenze (le ultime della Cassazione)che sanciscono come un torneo di calcio, al di là delle definizioni che gli si può dare, è comunque una manifestazione a carattere agonistico e richiede quindi il certificato conseguente. Cordialmente

Gentile Signora, è nella discrezionalità del medico sportivo rilasciare un certificato con scadenza inferiore a quella massima prevista per la disciplina oggetto di certificazione. Ciò avviene nel caso sussistano particolari condizioni che richiedono un controllo più frequente. Comunque, senza entrare nel merito (che evidentemente non sono in grado di valutare) tali certificati sono assolutamente validi e non possono essere rifiutati. Cordialmente

Caro ----------, purtroppo non esistono soluzioni al tuo problema. Infatti il certificato di idoneità è necessario sia per le gare che per gli allenamenti. Cordialmente

Gentile Sig. -------------,purtroppo non possiamo derogare in alcun modo, le norme in tal senso sono chiare e stringenti. Cordialmente

Gentile Signora, l'attività da lei descritta non rientra tra quelle per le quali è richiesto un certificato medico. Per quanto riguarda il riconoscimento della UISP da parte del CONI fa parte della normativa nazionale che discende dalla Legge istitutiva del CONI. Cordialmente

Gentile Signora, se la sua palestra è affiliata ad una Federazione Sportiva o Ente di Promozione del C.O.N.I. il certificato di idoneità deve essere richiesto in base ai regolamenti della Federazione o Ente. Se non lo fosse, per le tipologie di soggetti a rischio (non solo per patologie, ma anche per attività - penso ad es. allo spinning - ) si può cautelare inserendo nel regolamento della palestra la richiesta del certificato. Cordialmente

Gentile Sig ---------, provo a rispondere per quanto mi è possibile: mi sembra di comprendere in base a quanto da lei esposto che il problema sia che l'atleta, pur dichiarando la sua volontà di partecipare esclusivamente a manifestazioni ludico motorie e in base a questa dichiarazione venga tesserato, possa poi partecipare a manifestazioni di carattere competitivo "aggirando" così la necessaria certificazione. Premesso che la differenza tra passeggiate ludico motorie e attività agonistiche e non agonistiche (meglio direi competitive) è proprio nell'assenza di competizione che deve caratterizzare le ludico motorie e quindi niente ordine di arrivo, niente classifiche, niente cronometraggio etc.,credo che si debba tener conto della documentazione richiesta per l'affiliazione e tesseramento dall'Ente (FSN o di promozione) al quale la sua Società fa riferimento. Infatti le norme dicono che sono gli Enti promotori (Federazioni Sportive Nazionali e Enti di Promozione) a qualificare l'attività svolta dai propri tesserati nei regolamenti per il tesseramento annuale con apposite delibere e nella grande maggioranza (per quanto mi è dato di conoscere) il tesseramento è vincolato alla presentazione del certificato di idoneità all'attività sportiva agonistica o non agonistica, a prescindere da quale sarà poi l'attività realmente praticata dall'atleta. Esiste poi un altro obbligo, questo sancito dalla Legge Regionale (Art. 7), per gli organizzatori di manifestazioni e i Presidenti di Società,di accertarsi e garantire che i partecipanti siano in regola con la certificazione richiesta per quella manifestazione. Quindi se la Società da lei presieduta fa riferimento ad un Ente che nel suo Regolamento per il tesseramento chiede esplicitamente il certificato di idoneità (agonistica o non agonistica), il problema è risolto "alla radice". Ne scaturirebbe l'obbligo a prescindere dal tipo di attività svolta. Se ciò non fosse a mio avviso è inutile che lei faccia firmare una impegnativa che assolutamente non la "copre" nel caso l'atleta partecipi ad una manifestazione competitiva, in quanto le corre l'obbligo (quale Presidente) di accertarsi (per quanto sopra richiamato) che sia in regola. Cordiali saluti

Gentile Signora, premesso che il certificato di sana e robusta costituzione è oggetto da diversi anni di giustificate proposte legislative di abolizione, è evidente che un certificato di idoneità agonistica che prevede accertamenti obbligatori che comprendono quelli richiesti dalla normativa della FIN SALVAMENTO e molti altri in più e allo stesso modo un certificato di idoneità non agonistica (quale quello rilasciato da questo istituto svolgendo gli stessi accertamenti dell'idoneità agonistica) sono da ritenersi esaustivi. L'unica differenza dovrebbe essere l'aggiunta delle specifiche richieste sul certificato, sia pure a mio avviso non necessarie, in quanto tra gli accertamenti delle visite di idoneità vengono effettuate la misurazione del visus, la valutazione della percezione uditiva e l'esame obiettivo e il test da sforzo per quanto riguarda la funzionalità degli arti e il giudizio di idoneità evidentemente è complessivo. Pertanto ritengo che la richiesta del Fiduciario FIN SALVAMENTO sia non corretta e vada come giustamente da lei rilevato "ad alimentare la macchina burocratica con inutili scartoffie". Sono peraltro a disposizione sua e del Fiduciario per qualsiasi ulteriore chiarimento. Cordiali saluti

Gentile Signor -----------, il certificato di "idoneità all'attività sportiva non agonistica" deve essere rilasciato con questa esplicita dizione indicando anche lo sport per il quale è richiesto. Per quanto attiene poi ai soggetti deputati al rilascio, la L.R. Toscana n.35/2003 indica chiaramente che il medico di medicina generale lo può rilasciare limitatamente ai propri assistiti. Pertanto l'atteggiamento della sua Società è assolutamente corretto. Quindi ha due possibilità: tornare dal suo medico curante per ottenere il rilascio a norma della citata legge ovvero rivolgersi ad una struttura accreditata per la medicina dello sport quale ad esempio la nostra per ottenerlo. Almeno per quanto ci riguarda la differenza tra le due opzioni è che nel nostro caso vengono effettuati gli stessi accertamenti previsti per la pratica agonistica dello sport per cui si è richiesto. Comunque per ulteriori eventuali chiarimenti e riferimenti di legge può consultare il nostro sito alla sezione "hai bisogno di un certificato?". Cordiali saluti

Il quesito ripropone una questione annosa e evidentemente non risolta. Premesso che io sono totalmente d’accordo con chi scrive, nel senso che non si può individuare un confine netto in questo tipo di manifestazioni tra “ludico motorio” e “competitivo” dal punto di vista dell’impegno fisico che dovrebbe tener conto non solo della distanza e del percorso, ma anche del livello di “allenamento” dei partecipanti, purtroppo da un punto di vista “legale” va rimarcato che sono da considerarsi “agonisti” o comunque “competitivi” e quindi con obbligo di certificazione (agonistica o non agonistica, in base ai regolamenti federali o dell’Ente di promozione) solo coloro che partecipano a manifestazioni organizzate sotto l’egida delle FSN e/o Enti di Promozione affiliati al CONI che risultino a carattere competitivo. Il carattere competitivo è individuato dai singoli regolamenti e per solito si prefigura quando c’è un ordine di arrivo, una classifica, dei premi, un tempo limite di percorrenza… Ciò detto il problema si potrebbe risolvere anche a monte, nel senso che il Presidente della Società all’atto del tesseramento può (o meglio deve) richiedere la certificazione di idoneità che per solito è tra i requisiti necessari. Cordiali saluti

Gent.le Sig.-----------, premesso che la richiesta a lei fatta è "non conforme" alle norme, in quanto la certificazione di per sé attesta la sua idoneità complessiva e quindi non vanno annotate sul certificato le risultanze dei singoli esami, e premesso che non esiste un protocollo obbligatorio, per cui teoricamente il certificato potrebbe esserle rilasciato anche senza nessun esame (ovviamente a rischio suo e del medico certificatore), comprendo la sua necessità e pertanto può contattare l'Istituto per apportare l'annotazione richiesta. Cordiali saluti

Gentile Signora, la L.R. 35 ha solo abolito il certificato ludico motorio, previsto dalla precedente legge regionale vigente (n.94/94), mentre per i certificati di idoneità agonistica e non agonistica nulla è cambiato (e né potrebbe esserlo, in quanto disciplinati a livello nazionale). Ora se la sua federazione richiede espressamente il certificato non agonistico per la vostra attività, tale certificato può essere emesso, come recita l'Art. 4 (commi 3 e 4) della L.R. n. 35/2003 ESCLUSIVAMENTE da ambulatori privati di medicna dello sport autorizzati dal Comune di pertinenza e accreditati dalla Regione Toscana, dai Servizi di medicina dello sport dell'ASL e dai medici di medicina generale e pediatri di libera scelta (LIMITATAMENTE AI PROPRI ASSISTITI). Altri soggetti non sono previsti e non solo chi accetta certificati non regolari, ma anche chi li emette è soggetto a rilevanti sanzioni amministrative (sempre previste dalla L.R.) oltre a rischiare nel caso malaugurato di eventi avversi anche sotto il profilo penale e civile. Infine il certificato irregolare non è riconosciuto nemmeno in sede assicurativa per eventuali accidenti o incidenti. In quanto poi alle informazioni può consultare il sito dell'Istituto nella sezione dedicata alle norme regionali e nazionali ove troverà tutti i riferimenti necessari. Cordiali saluti

Gentile Signor -------------,l’obbligo di conservazione scaturisce dall’Art.5 comma 1 della L.R. n. 35/2003 che rimanda al D.M. 18/02/1982 che chiaramente espone all’Art, 4 “la documentazione inerente agli accertamenti effettuati nel corso delle visite deve essere conservata a cura del medico visitatore per almeno cinque anni”. Poi l’atto di indirizzo della L.R. n.35/2003 (Del. R.T. n. 461 del 17 maggio 2004 alla pag. 9 riporta che nel caso di atleti con problemi “le strutture ambulatoriali di medicina dello sport, sia private accreditate sia pubbliche, provvederanno ad informare il medico curante dell’atleta sia, tramite trasmissione di fotocopie dei referti oppure tramite relazione sintetica degli accertamenti svolti e le conclusioni diagnostiche”. Ciò detto le confermo comunque che ci stiamo attivando per ridurre al minimo i disagi per l’utenza, perché abbiamo già sottoposto il quesito ai legali circa le responsabilità connesse e se necessario lo sottoporremo alla Regione Toscana e all'Ordine dei Medici per poi mettere in atto idonee procedure che contemperino le diverse esigenze. Cordiali saluti

Gentile studente,in estrema sintesi: abbiamo laureati in scienze motorie che lavorano con noi ma sono anche fisioterapisti o massoterapisti, perché con la sola laurea in scienze motorie non possono figurare in organici sanitari. Peraltro esiste nel nostro Istituto un settore di riabilitazione sul campo del gesto atletico che viene curato prevalentemente da queste figure, ma al di fuori dello stesso in una struttura sportiva adiacente. Cordialmente

Il certificato di idoneità sportiva agonistica è valido un anno dal momento del rilascio e copre non solo le gare o partite ma tutta l'attività (quindi anche gli allenamenti). Purtroppo il fatto che l'appuntamento per la visita di rinnovo sia stato fissato avvenendo questa oltre la data di scadenza non autorizza a consentire l'attività sportiva (allenamenti e gare) agli atleti. Pertanto è corretta, seppur comprensibilmente dolorosa la decisione di fermare l'atleta. In merito poi al "ritardo è dovuto alla mancanza di posti liberi nei pochi Centri autorizzati", una sola doverosa precisazione: i Centri autorizzati non sono pochi, la situazione descritta è riconducibile alla sola ASL di Firenze che da un lato ha deciso di non assegnare più budget alle strutture private per visitare gratuitamente i minori, dall'altro non è in grado di esaudire tempestivamente le richieste. Il risultato è o quello descritto nella richiesta, oppure la visita a pagamento presso i Centri privati autorizzati che può essere svolta in tempi mediamente molto brevi. Cordiali saluti

La L.R. n. 35/2003 non prevede l’obbligo di una certificazione per questo tipo di attività, ma nemmeno lo vieta, tanto è vero che un chiarimento fornito dall’Ordine dei Medici (OdM news – edizione informatica, 4 settembre 2003) su specifico quesito stabilisce che tale certificato possa essere rilasciato a tariffa ordinistica a richiesta dell’interessato. Chi organizza eventi o attività a carattere motorio e ricreativo, in assenza per definizione di qualsivoglia contenuto agonistico competitivo, non è obbligato quindi a richiedere il certificato, se non per considerazioni di carattere cautelativo rispetto ad eventuali rivendicazioni per il caso di danno alla persona in corso di esercizio fisico. Si consideri ad esempio che talune assicurazioni chiedono una forma di controllo sanitario quale condizione preliminare alla stipula del contratto. Va tenuto peraltro presente che siffatto certificato comunque non ha durata annuale ma “fotografa” la condizione del soggetto nel momento in cui è richiesto. In definitiva quindi il Regolamento interno della Palestra può prevedere tale evenienza, tanto più che l’iscrizione è libera e volontaria. Infine devono essere considerati alcuni elementi che non emergono dalla nota: se ad esempio la palestra fosse affiliata ad una Federazione del CONI o Ente di promozione i suoi Soci sono tutti verosimilmente tesserati e di conseguenza soggetti alle disposizioni dell’ente di appartenenza, che spesso prevedono tale certificazione. Cordialmente

Gentile Signor -------------, provo a rispondere ai suoi quesiti: Non è possibile ripetere la visita di idoneità, perché le norme prevedono che si possa eseguire una sola volta nell'anno, fatto salve alcune eccezioni, tra le quali il suo caso non è contemplato; Il reperto da lei descritto e rilevato dal medico rientra in quella casistica che richiede ulteriori accertamenti (quelli prescritti) che sono necessari soprattutto nel suo interesse, ma anche perché le linee guida e i protocolli della medicina dello sport lo prevedono (COCIS 2003), e a tali linee e protocolli il buon senso e la buona pratica medica suggeriscono di uniformarsi; infine se lei avesse già effettuato uno o più di tali esami nei trenta giorni antecedenti la visita, può tranquillamente portarli in visione, essendo utili sia sotto il profilo diagnostico che medico legale, evitando in tal modo di ripeterli. Se ciò non fosse è invece necessario che siano effettuati.Il fatto poi che nelle visite precedenti non si siano rilevati reperti analoghi non è di per sé significativo, perché è facilmente intuibile come lo stato di benessere psico fisico possa variare nel breve, medio e lungo periodo per molteplici fattori e la visita medico sportiva periodica assume tra l'altro proprio il significato di un check che registra le eventuali variazioni. Sperando di essere stato esauriente, cordiali saluti

Gentile Signor --------------------, 1- il certificato non agonistico è obbligatorio laddove sia esplicitamente previsto dal Regolamento della Federazione e/o Ente di Promozione sportiva al quale è affiliato il circolo, indipendentemente dal fatto che il ragazzo partecipi a manifestazioni, che peraltro se organizzate sotto l'egida di tali Enti hanno per solito carattere di competitività e quindi rendono il certificato di per sè necessario. 2- L'autocertificazione in materia di salute è vietata dalla legge italiana, chi lo fa può essere perseguito penalmente 3- Sono daccordo con lei che la visita indipendentemente dal certificato dovrebbe servire a scopo preventivo. 4- Il danno in corso di esercizio fisico non è solo un incidente, ma anche situazioni patologiche che possano essere o determinate o aggravate (se pregresse) dalla svolgimento dello stesso (es. ipertensione, patologie cardiovascolari, etc.). Distinti saluti

Gentile Signora, il tipo di certificazione è stabilito dall'Ente di Promozione al quale l'organizzazione fa riferimento, in questo caso lo CSI. Nel regolamento dello CSI sicuramente sarà prevista la tipologia di certificato necessaria. Le ricordo comunque che il certificato può essere agonistico o non agonistico. Il primo può essere rilasciato solo dai centri di medicina dello sport accreditati dalla Regione Toscana, il secondo da gli stessi centri e dai medici di famiglia però solo limitatamente ai propri assistiti. Gli organizzatori hanno la precisa responsabilità di legge di accertarsi che i certificati siano conformi a quanto sopra. Cordialmente

Gentile Signora, in Italia, per esercitare la medicina dello sport bisogna essere specialisti in medicina dello sport. Il diploma di specializzazione si consegue dopo la laurea in Medicina e Chirurgia. Per ottenerlo bisogna entrare in una Scuola di specialità di una Università italiana (ma non tutte lo prevedono) previo esame, perchè a numero limitato e la durata del corso è di 4 anni. Per poter poi lavorare come medico sociale in molte federazioni sportive è richiesta anche l'iscrizione alla F.M.S.I., Federazione Medico Sportiva Italiana, affiliata al C.O.N.I., nella quale sono iscritti la grande maggioranza dei medici dello sport italiani. Le leggi nazionali e regionali che regolano poi la certificazione obbligatoria di idoneità allo sport prevedono che questa possa essere rilasciata solo dai medici specialisti in medicina dello sport. Cordialmente

La visita può essere rifatta alla scadenza della non idoneità, che, salvo diverso esplicito giudizio della Commissione regionale di appello, ha la stessa durata della idoneità. Distinti saluti

Di per sé tutti gli esami devono essere nella norma, anche se la valutazione globale spetta poi al medico che rilascia il certificato. Distinti saluti

Senza alcun dubbio potrà effettuare ecografie muscolo tendinee, non perché medico sportivo, ma semplicemente perché medico. Cordialmente

Gentile Sig. ---------------, il certificato non agonistico si prefigura per attività organizzate dalla scuola con il CONI e/o le FSN e Società Sportive. Questa situazione (delle attività scolastiche o parascolastiche) è espressamente prevista dal D.M. 28/02/1983 e la nuove legge regionale anche a tale D.M. si richiama. Poichè tale certificato ha durata annuale, sarebbe opportuno richiederlo per tutti i partecipanti a tali attività ed in particolare laddove siano organizzate manifestazioni che comunque presumo abbiano carattere competitivo. Va infine ricordato che tale certifcato rilasciato dal medico curante (o pediatra) previa richiesta sul modulo da lei allegato, È GRATUITO. Per quanto riguarda il modulo sostituirei solo il richiamo alla L.R. n. 94/94 (ormai abrogata) con la n. 35/2003. Cordialmente

Gentile Prof.ssa ---------------, in merito al suo quesito: Per l'attività scolastica ci si richiama ai soggetti descritti all’Art.1 lettere a) e c) del D.M. 28/02/83 ovvero -lettera a)- "alunni che svolgono attività fisico sportive organizzate dagli organi scolastici nell’ambito delle attività parascolastiche" e -Lettera c)- coloro che partecipano ai Giochi della Gioventù nella fase precedente quella nazionale".Per tali soggetti le certificazioni sono gratuite previa richiesta per iscritto formulata dall’Istituto al medico curante su apposita modulistica, in quanto previste dall’Art.31 comma 2 lett. E) dell’Accordo Nazionale per la Medicina Generale. L’Ordine dei Medici di Firenze si è già espresso in tal senso. Per le bambine che praticano mini volley sono senz'altro da ritenersi NON AGONISTI, sia perchè tesserate FIPAV, sia perchè svolgono attività a carattere competitivo (tornei). Quindi è senz'ìaltro necessario il certificato di idoneità all'attività sportiva non agonistica che può essere rilasciato solo secondo le modalità indicate dalla L.R. n. 35/2003. Cordialmente

Per quanto è nella mia conoscenza, non esistono particolari regolamentazioni circa il comportamento del medico, eccetto che nel pugilato. Esistono invece differenti regolamenti tra le Federazioni, alcune delle quali prevedono in alcuni casi la presenza obbligatoria di ambulanze attrezzate o meno per la rianimazione, ovvero differenti approcci a livello regionale. Ad esempio in Toscana la L.R. prevede precisi obblighi per gli organizzatori di manifestazioni sportive. Nello specifico comunque può chiedere il Regolamento sanitario alla Federazione interessata. Distinti saluti

Gentile signora, premesso che la struttura accreditata in medicina dello sport ha obbligo di conservazione della documentazione che concorre alla valutazione per il rilascio della certificazione di idoneità per almeno 5 anni e quindi non può rilasciare documentazione medica non riproducibile (es. RMN, Rx....), ma in questo caso solo il referto, in merito al suo quesito riterrei che bisogna riferirsi all’art. 4 lettera g) del Regolamento 61/2010 della Regione Toscana che, fra i compiti del Direttore Sanitario, prevede anche quello del rilascio delle copie agli aventi diritto della documentazione clinica conservata dalla struttura. Il diretto interessato ha sempre diritto di accedere ai propri dati, presentando una apposita istanza e senza bisogno di esplicitare le sue motivazioni. Ovviamente la struttura sanitaria ha diritto di chiedere il pagamento dei costi necessari per la riproduzione della documentazione, per i quali usualmente il riferimento è il tariffario delle strutture pubbliche. Per quanto riguarda i tempi, generalmente si fa riferimento al termine previsto dalla Legge 241/1990, cioè di 30 giorni, anche se una struttura sanitaria privata non è una Pubblica Amministrazione e quindi a stretto rigore non soggiace agli obblighi della Legge 241. Nel caso in cui la documentazione medica non sia riproducibile (ad esempio la tradizionale lastra radiografica), il diretto interessato nel caso specifico della medicina dello sport - come sopra esplicitato- non può ottenerla, ma può avere copia del referto. Se la richiesta delle copie non proviene dal diretto interessato ma da un altro soggetto, è ovvio che serve il consenso del diretto interessato che può delegare un terzo a ritirare le copie dei documenti che lo riguardano. In buona sostanza quindi la sua richiesta deve essere esaudita, sia pure nei limiti di quanto sopra esposto e naturalmente la documentazione che potrà ricevere sarà sempre in copia, persistendo come specificato l'obbligo di conservazione degli originali. Cordiali saluti